الأزمات القلبية غير المصحوبة بألم أخطر من غيرها

[medhat2004]

الأزمات القلبية غير المصحوبة بألم أخطر من غيرها

أشارت دراسة حديثة إلى أن نسبة الوفيات بين مرضى القلب الذين يصلون إلى المستشفى وهم لا يعانون من آلام في الصدر تصل إلى ثلاثة أضعاف النسبة بين أمثالهم من الذين يعانون من آلام في الصدر، كما أنهم في الغالب لا يتلقون العلاج اللازم لوقف تطور النوبة القلبية.

الدراسة نشرتها مجلة CHEST رفيعة المستوى التي تصدرها الكلية الأميركية لأطباء الصدر، في عددها الصادر في أغسطس/آب الماضي.

وقال د. ديفد برايغر من مستشفى الكونكورد في سيدني بأستراليا، وهو الباحث الرئيسي في هذه الدراسة إنه "بينما نجد أن غالبية المرضى الذين يعانون من حالات قلب مستعصية، مثل النوبات القلبية والذبحات الصدرية، يشعرون بآلام في الصدر، نجد أيضاً أن بعض هؤلاء المرضى لا يشعرون بأي آلام في الصدر وإنما قد تظهر عليهم أعراض غير تقليدية" مثل الشحوب وضيق النفس والتعرق الزائد والغثيان والتقيؤ.

وفيما عدا التعرق الزائد، فإن كل أعراض النوبات القلبية الرئيسية التي لا تصاحبها آلام في الصدر تشير إلى تزايد خطر الموت.

وأضاف برايغر أنه عندما يصل المريض الذي لا يشعر بألم في الصدر إلى المستشفى، لا يقوم الطبيب، في كثير من الأحيان، بإعادة تقييم الحالة والتأكد من أنها نوبة قلبية، إلا بعد الحصول على نتائج فحص الدم واستثناء احتمالات التشخيص الأخرى.

وأعرب عن أمله في أن تؤدي النتائج التي تم التوصل إليها إلى تذكير الأطباء بأن هذه الحالات تحدث دون أن يشعر المريض بألم في الصدر، وإلى حثهم على إجراء عمليات التشخيص وتحديد العلاج المناسب بسرعة أكبر.

وقد شملت الدراسة مرضى لا يشعرون بآلام في الصدر من النساء المتقدمات في السن اللواتي يعانين من مرض السكري، أو السكتة القلبية، أو ارتفاع ضغط الدم، بينما كان معظم المرضى الذين يشعرون بآلام في الصدر من المدخنين الذين يعانون من ترسبات في شرايينهم التاجية. وكان المرضى الذين تظهر عليهم أعراض غير تقليدية أكثر عرضة أيضاً للإصابة بالسكتة القلبية.

ويتم في العادة إعطاء المرضى الذين يعانون من أمراض القلب أدوية مثل الأسبرين عندما يصلون إلى المستشفى لأن هذه الأدوية تؤدي إلى تمييع الدم، وتخفيف الضغط على القلب، وتقليل احتمال الإصابة بنوبات قلبية في المستقبل، بينما لا تقدم هذه الأدوية للمرضى الذين لا يشعرون بآلام في الصدر سواء خلال الـ24 ساعة الأولى التي يقضونها في المستشفى، أو طوال مدة إقامتهم في المستشفى.

وأكد د. ريتشارد س. إروين رئيس الكلية الأميركية لأطباء الصدر أن الفجوة الحالية بين العلاج والنتائج بالنسبة للمرضى الذين تظهر عليهم أعراض غير تقليدية تعتبر مشكلة يجب حلها, مضيفا "يجب التأكيد أكثر على ضرورة تشخيص النوبات القلبية وعلاجها بالشكل المناسب عند المرضى الذين لا تظهر عليهم الأعراض التقليدية".

[بسمة الحياة]

شكرا لك اخي مدحت على هالمشاركة الطيبة والمعلومات الوافية
يعطيك العافية

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البرنسيسة

[medhat2004]

مشكوره
اختى العزيزه

[turcaud17]

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Semaine du 16 octobre 2000
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L'angine de poitrine



Quand les artères coronaires (qui irriguent le cœur) sont largement obstruées par des plaques, le muscle cardiaque peut être temporairement privé d'oxygène. Ce manque d'oxygène dans les tissus du cœur entraîne des douleurs thoraciques intenses qu'on appelle angine de poitrine.

Cause
La cause la plus fréquente de l'angine de poitrine est l'athérosclérose, une affection cardiovasculaire dans laquelle les lipides (matière grasse) contenus dans le sang forment des plaques qui collent à la paroi des artères. Ces plaques peuvent devenir de plus en plus grosses et obstruer les artères en endommageant leur paroi. L'obstruction des artères coronaires ralentit le flux sanguin dans le muscle cardiaque.

Types d'angine de poitrine
L'angine de poitrine d'effort
Causée par une diminution temporaire de l'apport sanguin au cœur, l'angine de poitrine d'effort est déclenchée par l'effort physique ou les émotions fortes et cède généralement avec le repos.

L'angine de poitrine instable
L'angine de poitrine instable, forme plus grave, peut se déclencher au repos. Toute variation des manifestations habituelles de l'angine de poitrine (par exemple des crises plus fréquentes ou plus longues) constitue un signe d'angine de poitrine instable et nécessite une attention médicale immédiate.

L'angine de poitrine spastique (Prinzmetal)
C'est un type d'angine de poitrine causé par un spasme survenant dans une artère coronaire plutôt que par l'accumulation de plaque.

Signes et symptômes
L'angine de poitrine est un symptôme de maladie cardiaque. Il s'agit généralement d'une douleur ou d'une gêne située derrière le sternum (au centre de la poitrine). La douleur irradie souvent dans l'épaule gauche, le bras, le dos et même dans le cou, jusqu'à la mâchoire.

Les crises d'angine de poitrine durent habituellement de trois à cinq minutes et cessent presque toujours avec le repos. Elles peuvent se déclencher plusieurs fois par jour ou occasionnellement, avec des intervalles de plusieurs semaines ou de plusieurs mois entre les crises.

Comment soulager l'angine de poitrine
Cessez de fumer
Discutez avec votre médecin d'un programme qui vous convient pour cesser de fumer.

Bougez
Discutez avec votre médecin d'un programme d'exercices réguliers.

Mangez sainement
Mangez des aliments pauvres en cholestérol et en gras et maintenez un poids santé.

Calmez-vous
Apprenez à relaxer et à gérer les situations stressantes.

Soignez-vous
Prenez vos médicaments contre l'angine de poitrine selon l'ordonnance du médecin.

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Voir aussi nos dossiers : Faire reculer les maladies cardiovasculaires
L'essentiel sur l'infarctus
La transplantation cardiaque

L'infarctus du myocarde (crise cardiaque)

[?] Qu'est-ce que c'est ?

L'infarctus du myocarde est la mort (nécrose) d’une zone plus ou moins étendue du muscle cardiaque (myocarde). Les cellules musculaires cardiaques de ce territoire ne parviennent plus à se contracter par manque d’apport en oxygène et meurent en quelques heures.

Le myocarde est vascularisé par les artères coronaires. Lorsque celles-ci se bouchent (caillot, thrombose ou spasme), le myocarde ne reçoit plus de sang et manque d'oxygène. Il souffre d'ischémie.

La gravité de l'infarctus tient surtout à son étendue : plus l'artère obstruée irrigue une zone importante, plus l'infarctus est grave. Si l'atteinte est très étendue, le fonctionnement de toute la pompe cardiaque est altéré. Il en résulte une insuffisance cardiaque plus ou moins aiguë, des contractions anormales ou anarchiques qui imposent le transfert dans une unité de réanimation car il y a un risque vital.

[?] Causes et facteurs de risque

L'infarctus du myocarde (IDM) est une des complications majeures de l'athérosclérose des artères coronaires. Il touche un homme sur cinq entre 40 et 60 ans, mais peut également concerner le **** féminin et le sujet plus jeune.

En France, 30 % des décès sont d'origine cardiovasculaire. Dans 50 % des cas, il n'existe pas de facteur de risque connu au moment de l’infarctus.

Les facteurs favorisants sont connus : l'hypertension artérielle, l'hérédité, l'hyperlipidémie, le tabac, le diabète, l'obésité, l'hypothyroïdie, le stress...

D’autres causes plus rares peuvent être à l’origine d’un infarctus myocardique :

Une embolie coronarienne (migration d’un caillot de sang formé ailleurs) ;
Un exercice sportif violent ;
Des globules rouges en excès (polyglobulie consécutive à la prise d’érythropoïétine notamment) ;
Une électrisation ;
D’autres affections coronariennes rares : périartérite noueuse, maladies de Kawasaki et de Takayasu...
Janvier 1998 : Selon une étude canadienne, sur 34 infarctus mortels survenus au cours de l'acte sexuel, 27 concernaient des relations extra-conjugales. Cette étude a également démontré que plus la partenaire est jeune, plus les amours illégitimes sont dangereux.

[?] Les signes de la maladie

Le début peut être inopiné et brutal.

Cependant, on retrouve une fois sur deux des signes précurseurs dont la prise en compte et le traitement peuvent éviter ou réduire la constitution d’un infarctus :

Aggravation brutale récente d'une angine de poitrine (angor) jusque-là bien tolérée ;
Apparition récente d'un angor avec douleurs spontanées prolongées.
L'infarctus du myocarde se manifeste le plus souvent la nuit ou au repos par une douleur d'apparition brutale. Cette douleur se situe dans la poitrine, en arrière du sternum. Intense, serrant la poitrine, angoissante (le malade a l'impression qu'il va mourir), la douleur peut se propager à la mâchoire, au bras gauche, aux deux derniers doigts de la main gauche, et parfois vers le dos ou le ventre.

Cette douleur ressemble dans sa nature à celle de l'angine de poitrine. Mais ici, elle est durable, beaucoup plus forte et résiste à la prise de Trinitrine en spray par exemple.

En pratique, toute douleur angineuse persistant plus de 30 minutes est suspecte et nécessite un électrocardiogramme.

Un essoufflement, des sueurs, une agitation, des nausées ou vomissements, un hoquet persistant, des éructations incessantes (rots) peuvent être associés.

[?] La consultation

Associée à une douleur caractéristique, la prise de la tension montre une chute de la pression artérielle associée à une diminution de l’écart entre la pression maximale et minimale (par exemple la tension passe de 16/8 à 13/10).

A l’auscultation cardiaque, les bruits du coeur sont sourds et rapides.

La perte d'efficacité de la pompe cardiaque provoque une accumulation de sang au niveau des poumons et l'infarctus du myocarde peut s'accompagner d'un oedème aigu des poumons (OAP). Dans ce cas, le médecin note une coloration bleutée des doigts et des lèvres.

Une fièvre modérée peut apparaître 24 heures après le début des troubles et s'estompe en quelques jours.

[?] Examens et analyses complémentaires

L’électrocardiogramme (ECG)

L'ECG permet le diagnostic et précise la localisation et l’importance de l’infarctus.

Les signes biologiques sanguins

Elévation des enzymes musculaires :
Troponine Ic (Normale < 0,35 ng/ml). C'est un témoin biologique idéal de l'infarctus du myocarde : il peut se détecter précocement (en 2 à 4 heures)et reste élevé 5 à 9 jours après le début. Il est spécifique du muscle cardiaque (même en cas de lésions musculaires ou rénales associées) ;
Créatine-phospho-kinase dans sa fraction MB spécifique du myocarde (CPK) ;
Transaminases ;
LDH (lactico-déshydrogénase) ;
Alphahydroxybutyrate déshydrogénase (HBDH) ;
Augmentation du nombre de globules blancs) ;
Elévation de la vitesse de sédimentation (VS).
Autres examens spécialisés

Electrocardiogramme continu (Holter ) à la recherche de trouble du rythme ;
Echographie cardiaque Doppler pour apprécier la taille du coeur et le retentissement de l'infarctus sur la fonction cardiaque ;
Angioscintigraphie cardiaque.
[?] Evolution de la maladie

L’évolution de l’infarctus du myocarde est plus ou moins favorable selon les antécédents du sujets (récidive ou infarctus du myocarde étendu), de la présence de facteurs de risques (grand âge, obésité, diabète, hypertension artérielle) ou de complications immédiates et le délai de prise en charge médicale.

Les complications possibles sont nombreuses et variées.

Complications précoces

Lorsqu'il s'agit de récidives ou d'infarctus du myocarde étendus en raison du terrain : grand âge, obésité, diabète, hypertension artérielle ou parce qu'ils s'accompagnent de complications immédiates :

Choc non cardiogénique ou choc vagal.
Il s’agit d’une insuffisance cardiovasculaire dont le coeur n’est pas responsable directement mais qui peut aboutir à la mort.

Le choc cardiogénique.
Si l'infarctus atteint une zone étendue de myocarde (40 à 50 % de la masse myocardique), il peut provoquer la déchéance totale de la fonction cardiaque (10 à 15 % des cas). C'est la forme majeure de l'insuffisance cardiaque.

L'insuffisance cardiaque.
L’insuffisance ventriculaire gauche est fréquente dans les premiers jours de l'IDM. Elle devient une complication lorsqu'elle entraîne des difficultés respiratoires importantes, une stase pulmonaire et un oedème aigu des poumons.

Les troubles de la conduction.
La nécrose d’une partie du myocarde gêne considérablement le passage (conduction) des influx électriques qui provoquent normalement la contraction du muscle cardiaque. Ces troubles de la conduction, aussi appelés blocs auriculo-ventriculaires, peuvent aboutir à un arrêt cardiaque.

Les troubles du rythme cardiaque.
Ils sont extrêmement fréquents : 90 % des IDM.

Tous les troubles du rythme peuvent se voir au cours de l'infarctus du myocarde :

La fibrillation ventriculaire : c’est la menace principale : le ventricule devient tout à fait inefficace et entraîne un arrêt circulatoire dont le seul traitement est le choc électrique.

La tachycardie ventriculaire : très grave, elle entraîne un état de choc et une insuffisance cardiaque. Elle doit être réduite d'urgence (anti-arythmiques, choc électrique).

La fibrillation auriculaire : elle est aussi très grave et doit être prise en charge.

Les ruptures du muscle cardiaque : elles sont rares (0,5 à 1 %) mais graves car le traitement chirurgical est très aléatoire.
Les accidents thromboemboliques : les embolies artérielles ou pulmonaires sont fréquentes et justifient le traitement anticoagulant à la phase aiguë de l'infarctus. Les signes de phlébite sont attentivement recherchés tous les jours.
En cas de fibrillation auriculaire, des embolies artérielles sont possibles, favorisées en outre par l'immobilité et la réduction du débit cardiaque : artères cérébrales (hémiplégie) etc.

Complications retardées

Le syndrome de Dressler : cette maladie inflammatoire se développe 3 à 6 semaines après l'infarctus du myocarde et se traduit par des douleurs thoraciques et articulaires, une fièvre, des épanchements de la plèvre et de l’enveloppe du coeur. Les anti-inflammatoires sont efficaces.
Complications tardives

L’anévrisme ventriculaire : il peut se constituer quelques semaines après l'infarctus du myocarde. Il peut provoquer des troubles du rythme, une insuffisance cardiaque et des embolies.
[?] Ne pas confondre avec...

Chez un sujet jeune, sans antécédents, une intoxication aiguë par des amphétamines, la cocaïne, l'ecstasy... doit être suspectée.

La douleur de l’infarctus myocardique peut parfois prêter à confusion avec la plupart des urgences du thorax et de l’abdomen : embolie pulmonaire, péricardite aiguë, pneumothorax, pleurésie, pneumopathie aiguë, oedème aigu du poumon (OAP), colique hépatique, pancréatite, perforation d'organes creux, infarctus mésentérique, dissection aortique…

Certains infarctus du myocarde ne s'accompagnent pas de douleur thoracique et sont découverts par l'électrocardiogramme lors d'un OAP, d'un collapsus ou d'un accident vasculaire cérébral.

[?] Traitement

Au lit du malade

Le malade doit être évacué le plus vite possible vers une structure hospitalière. Appeler le SAMU au 15.

En attendant, et une fois le diagnostic établi ou fortement suspecté, les premiers gestes à faire sont l’administration :

De dérivés nitrés d’action rapide, sauf si la tension artérielle est trop basse ;
Un antalgique généralement opiacé car la douleur est forte (ex : morphine, nalbuphine ou buprénorphine)
Par ailleurs, il est possible d'administrer un sédatif contre l'anxiété et de l'oxygène.

En cas d’arrêt cardiaque, le massage cardiaque et le bouche à bouche doivent être commencés en attendant le SAMU.

Le transfert du patient doit se faire en ambulance médicalisée (SAMU/SMUR) avec un médecin qui pourra surveiller la perfusion, le tracé ECG permanent du malade et initier le traitement.

Dans l’ambulance et à l’hôpital

Le premier objectif du traitement est d’essayer d’obtenir et le plus vite possible le passage du sang dans l’artère coronaire bouchée. Deux techniques sont utilisables :

La thrombolyse consiste à administrer dans la circulation des thrombolytiques, capables de "dissoudre" le caillot qui obture l’artère ;
L’angioplastie qui consiste à introduire une sonde à ballonnet dans la coronaire bouchée, afin de la dilater mécaniquement.
Dès l’ambulance puis à l'Unité de soins intensifs cardiaques, un traitement complexe sera mis en place. Il associe le plus souvent :

Des thrombolytiques par voie veineuse (sauf contre-indications) ou une angioplastie transluminale percutanée si cette technique est disponible ;
Des héparines et de l’aspirine pour fluidifier le sang et diminuer sa coagulabilité ;
Des opiacés contre la douleur (ex : morphine, nalbuphine ou buprénorphine) ;
Une sédation contre l'anxiété à l’aide d’un anxiolytique ou d’un hypnotique ;
Une oxygénothérapie. Elle consiste à faire respirer au patient de l’air enrichi en oxygène pour améliorer l’oxygénation du coeur.
Auxquels on ajoutera éventuellement et selon les cas :

Des bêtabloquants (aténolol, métoprolol) ;
Dérivés nitrés en injectable.
Si la zone nécrosée est supérieure à 40 % de la masse myocardique, l'évolution est le plus souvent fatale.

Dans un deuxième temps

Une surveillance régulière et une hygiène de vie sont indispensables.

La convalescence débute à la sortie de l'hôpital et dure 2 à 8 semaines.

Durant cette phase, le patient devra retrouver progressivement une certaine activité physique, se réadapter à l'effort. Cette réadaptation peut se faire à domicile, en externe à l'hôpital ou dans un centre de rééducation spécialisé.

Ces mesures permettent souvent au patient d'atteindre une forme physique bien supérieure à celle qu'il avait avant son infarctus. La réadaptation cardiaque à l'effort va permettre de diminuer le travail du coeur dans la vie quotidienne. En effet, l'exercice physique diminue la fréquence cardiaque au repos et pour un même effort, après entraînement, la fréquence cardiaque monte beaucoup moins.

Le traitement au long cours associe des médicaments diminuant la fatigue du coeur et améliorant l’irrigation et l’oxygénation du coeur : bêtabloquant, inhibiteurs calciques, IEC, dérivés nitrés…à un traitement anticoagulant ou anti-agrégant plaquettaire (aspirine).

Conseils pratiques et informations diverses

[ ? ] La lutte contre les facteurs de risque

Elle doit être rigoureuse :

Arrêt du tabac ;
Correction de l'obésité ;
Correction des troubles lipidiques, notamment l'hypercholestérolémie ;
Traitement de l'hypertension artérielle ;
Traitement d'une éventuelle l'hyperuricémie ;
Traitement d'un éventuel diabète ;
Arrêt des contraceptifs oraux ;
Lutte contre la sédentarité (ou l'absence d'activité physique) ;
Lutte contre le stress...
Il existe des associations de cardiaques dont le but est d'aider les malades à échanger des conseils utiles.

L’altitude

Le séjour prolongé en altitude supérieure à 1500 mètres est à éviter. La marche en montagne n'a cependant aucun inconvénient sur le coeur s'il est stable et s'il n'y a ni essoufflement, ni angor.

Le climat

Le séjour en bord de mer est bénéfique. Les baignades sont toutefois interdites si la température de l'eau est inférieure à 20°. Il faut éviter de nager au large et rester parallèle à la côte pour des raisons évidentes de sécurité.

Les climats torrides sont déconseillés

L'exposition au soleil ne présente pas plus d'inconvénient que pour un sujet sain, sauf pour les patients traités par certains médicaments pouvant provoquer une hypersensibilité de la peau aux rayons solaires (Amiodarone).

Le froid peut déclencher des crises d'angor. Il faut éviter les efforts brusques ou les faire précéder d'un échauffement préalable.

L’effort

Il faut éviter les efforts physiques après les repas et surtout pendant la digestion, car à ce moment l'apport d'oxygène au coeur est diminué au profit des intestins.

L'activité sexuelle peut reprendre sans inconvénient lors de la convalescence. On considère que l'activité sexuelle peut être reprise dès que le patient est en état de monter deux étages sans symptôme.

Les efforts dynamiques sont bénéfiques mais doivent être progressifs. L'esprit de compétition doit être évité. Les sports d'endurance permettent d'améliorer les capacités cardiovasculaires sans imposer d'efforts trop violents au coeur :

La marche tous les jours ;
Le "footing" (avec précaution) ;
Le cyclisme ou le vélo d'appartement ;
La natation (éviter l'eau froide) ;
Le golf ;
La pêche (sauf en plongée) ;
Le yoga ;
La gymnastique en évitant les exercices impliquant un "blocage respiratoire" et les rythmes trop rapides..
Les transports

La conduite automobile constitue une source de stress. Après la sortie de l'hôpital, il ne faut la reprendre que progressivement en étant accompagné.

En général, le voyage aérien est un moyen de transport pratique, rapide et bien toléré qui convient bien aux patients cardiaques.

La pressurisation dépend du type d'appareil et de l'altitude. Dans les avions pressurisés il existe une "altitude cabine" maintenue entre 800 et 1500 mètres.

Les contre-indications aux transports aériens :

L'insuffisance cardiaque décompensée ;
Un syndrome de menace ;
Un infarctus du myocarde dans les 15 premiers jours ;
Un bloc auriculo-ventriculaire non appareillé entraînant des syncopes ;
Un coeur pulmonaire (embolie pulmonaire, insuffisance respiratoire aiguë).
Le coronarien doit avoir sur lui de la Trinitrine. S'il a déjà présenté des poussées d'insuffisance cardiaque, il doit avoir sur lui un diurétique d'action rapide (Furosémide)

Durant le vol, en cas de douleur angineuse, le patient doit prendre de la Trinitrine. Si la crise ne cède pas, ou en cas d'oppression thoracique, l'inhalation d'oxygène par masque s'impose.

La reprise du travail

Tout doit être fait pour une reprise rapide du travail antérieur, sauf en cas de travaux musculaires lourds incompatibles avec l'état cardiaque. La reprise du travail est plus facile lorsqu'il s'agit d'une activité sédentaire et intellectuelle.

L'aptitude au travail peut être évaluée en fonction des résultats de l'épreuve d'effort

[turcaud17]

ها هو العنوان لمن ير يد ال ستفادهعفوا صاحب الموضوع تعب في إحضار الروابط لدى فهو محجوب و يتوجب عليك التسجيل

[turcaud17]

النوبة القلبية


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التعريف

تحدث عندما تسد جلطة دموية الشريان التاجي وتؤدي الى تعطل العضلة التي تغذي الشريان المسدود.

أعراضها

قبل حدوث النوبة القلبية يعاني كثير من الناس الذبحة ويشعرون بدوران وسوء هضم وبعض الاعراض الاخرى وكذلك الترسبات التي تحدث في الشريان التاجي وتؤدي الى انسداد الشريان .

التشخصيص والعلاج

يتم اجراء رسم وتخطيط للقلب للتأكد من أن المريض يعاني فعلا من نوبة قلبية وليس مجرد ألم في الصدر فعضلة القلب المصابة تحدث موجات غير عادية في رسم القلب التخطيطي كما يلجأ الاطباء الى بعض التحاليل الطبية للدم ولكن لا تجرى التحاليل إلا بعد مرور ست ساعات على النوبة القلبية وكذلك يتم مراقبة أي مضاعفات مثل هبوط القلب واللانظمية في وحدة العناية المركزة بالمستشفى كما أن هبوط القلب يحدث عندما لا يضخ القلب كمية كافية نتيجة لتلف بالغ في عضلة القلب ويمكن علاجه بنجاح وفي حالة اللانظمية وهو الرجفان البطيني عندما ترسل اشارات كهربائية من البطين بغير انتظام وقد ينتج ايقاع القلب غير الفعال والموت المفاجيء عن الرجفان البطيني واللانظمية يمكن علاجها طبيا.

(1) التشوهات الخُلقية (الولادية): أحيانا يولد الطفل وبه بعض التشوهات الولادية مع تكون القلب بعضها بسيطة لا تؤثر على حياة الشخص وبعضها حادة قد تؤدي الى الوفاة وهذه التشوهات مثل لغط القلب والفتحات الشاذة في القلب والتشوهات الحاجزية وهي ثقوب الحاجز.

العلاج : هناك ثلاث طرق لإصلاح عيوب القلب : 1- يعدل الجراح الثقب في القلب بخياطة أطراف الثقب معا 2- يتم ترقيع الثقب الكبير بنسيج صناعي 1- يتم ازالة صمامات القلب التالفة واستبدالها بصمامات الكرة القفص (وهو نوع من الصمامات يحتوي على قفص من الفولاذ يحيط بكرة مصنوعة من كربون معالج حراريا) كما يؤخذ نوع آخر من الصمامات المستبدلة من قلوب بعض الحيوانات وهو يعمل تماما مثل صمام قلب الانسان وذلك بأن يقوم الجراح بعمل غرز خياطية في الصمام الصناعي ويضعه في المكان الصحيح ومن ثم يخيطه مع القلب.

(2) التهابات القلب : التي يمكن أن تصيب أماكن مختلفة من القلب وتشمل الورم وارتفاع الحرارة والألم مثل 1- التهاب التامور (النخاب) يصيب التامور وهو الحجاب الواقي الذي يحيط بالقلب وقد ينتج عن هذا الالتهاب عدة أمراض مثل الامراض المعدية والتهاب المفاصل أو الفشل الكلوي وقد يسبب تجميع السوائل تحته كما أنه اذا تجمعت كمبية كبيرة من السوائل فإن التامور يضغط على القلب ويمنعه من ضخ كمية كافية من الدم للجسم كما أن تكرار الالتهاب قد يتلف التامور ويضغط على القلب ويزل الاطباء النسيج التالف في حالة حدوثه. 2- التهاب الشغاف البكتيري : وهو عندما تدخل البكتيريا مجرى الدم عن طريق بعض أعضاء الجسم حيث تتكاثر أصلا وقد تصيب القلب وقد تدخل البكتيريا من الفم أثناء جراحة الأسنان والفم ويقاوم جهاز المناعة العام في معظم الحالات ويدمر هذه البكتيريا ولكن قد تتجمع هذه البكتيريا على الصمام المصاب عند مرضى الصمام وتتكاثر كما أن هذا المرض قاتل إذا لم يتم علاجه.

(3) هبوط القلب : وهو نوع من اضطرابات القلب لا يستطيع القلب فيه ضخ الدم بكفاية ، وأي مرض يعوق القلب عن إيصال الدم للجسم قد يسبب هذه الحالة وتنتج معظم حالات هبوط القلب عن مرض الشرايين التاجية واعتلال عضلة القلب وأمراض الصمامات وكذلك جريان الدم غير الكافي يسبب الإجهاد بالاضافة الى أنه يجعل الدم يرجع الى الرئة ويسبب هذا الاحتقان قصورا وصعوبة في التنفس .

علاجه : يستعمل الاطباء عقار أدوية القمعية وهو يقوي انقباضات عضلات القلب ولهذا يزيد من جريان الدم وبعض الادوية الحديثة المسماة موسوعات الاوعية وهي تمنع محاولة الجسم الطبيعية غير المرغوب فيها لتضييق الشرايين عندما يحدث هبوط القلب وبعض هذه الادوية تساعد على تمدد العضلات الملساء في جدران الشرايين واذا لم يكن ممكنا التحكم في هبوط القلب بالادوية فإنه يتم اجراء عملية جراحية للمريض لتصحيح الخلل الذي أدى الى العطب واذا كان الخلل في القلب غير قابل للإصلاح فإن الأطباء في هذه الحالة يجرون عملية زراعة قلب وفيها يستخرج قلب إنسان متوفي ويفضل قلب حي يدق مثل قلب إنسان أعلن عن موت دماغه ويوضع مكان قلب الإنسان المريض ويوجد دائما احتمال رفض جسم المريض لهذا القلب المزروع لأن الجسم يرفض بصورة طبيعية أي نسيج أو خلية أجنبية عنه ويتغلب الاطباء على رفض الجسم للأعضاء الأجنبية باستعمال أدوية قوية وفعالة كما أن لهذه الادوية أعرأض جانبية خطيرة.

6. وهناك بعض أمراض القلب الاخرى كاضطرابات القلب : مثل 1- المرض الصمامي وهو ضيق الصمام مما يقلل تدفق الدم عبر الصمام والقصور في بعض وظائف الصمامات والحمى الروماتيزمية الذي يؤدي الى التهاب خلايا الصمام خاصة الصمام التاجي مسببا رجوع الدم عبر الصمام وعندما يعالج الالتهاب ويزول تظهر ندبات على الصمام مسببة ضيق الشرايين ورجوع الدم معا وتشمل أعراض أمراض الصمام ضيق التنفس والتعب والسعال المتواصل وألم في الصدر في بعض الاحيان ويستطيع الاطباء تشخيص المرض الصمامي بتحديد لغط القلب الذي ينتج من جريان الدم غير المنتظم ويؤدي ابطاء جريان الدم أو رجوعه في صمام ضيق الى الجريان غير المنتظم واذا زاد ضيق الصمام فإن ذلك يسبب هبوط القلب الاحتقاني وفي هذه الحالة لا يستطيع القلب ضخ كمية كافية من الدم ويعالج الاطباء هذا الهبوط بطرق مختلفة منها أن يرتاح المريض لفترات طويلة أو يقلل من وزنه وقد يصف الاطباء دواء القمعية أو أدوية أخرى لتحسين قدرة القلب على الضخ وإذا فشلت كل طرق العلاج فإن الأطباء قد يلجأون الى العملية الجراحية لإصلاح أو استبدال الصمام التاجي المصاب بصمام شرياني كما يستخدم الجراحون عدة صمامات صناعية . 2- نظم القلب غير الطبيعي ويقصد به عدم انتظام دقات القلب وقد يكون غير مؤلم أو غير مؤثر وقد تؤدي اللانظمية الى الموت كما تسمى اللانظمية بطء القلب اذا كانت أقل من 60 دقة في الدقيقة وتسمى تسرع القلب اذا كانت أكثر من 100 دقة في الدقيقة كما أن بطء القلب ينتج عن استعمال أدوية تهديء ناظمة القلب الطبيعية ويسمى إحصار القلب وإذا لم يمكن علاجه بأي طريقة فإن الاطباء يدخلون ناظمة صناعية إلكترونية قريبا من القلب وهو جهاز يعمل بالبطارية ويرسل اشارات كهربائية للقلب أما في حالة تسرع القلب عندما يكون هناك مرض يجعل البطين أو الأذين يرسل اشارات كهربائية سريعة وتسرع القلب الأذيني يمكن علاجه نسبيا ولكن تسرع القلب البطيني قد يؤدي الى رجفان وفيه تؤدي الانقباضات غير المنتظمة الى الموت المفاجي وهناك عدة أدوية تقلل من تسرع القلب وإذا فشلت الادوية في العمل على البطين فإن الأطباء يدخول جهازا مشابها لناظمة القلب ليتغلبوا على الرجفان ويسمى الجهاز مزيل الرجفان وله قطب كهربائي يوضع على جانب القلب.


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فهرس الامراض و الحالات

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شكرا لك اخي